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星星的孩子(談自閉症早期徵兆,刊登於康健雜誌 名家觀點 2015.03.13)

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全文聯結:http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=938

在我們的印象裡,每位新生兒呱呱墜地後,帶著他與生俱來的能力,很自然地學著和這個世界產生連結的各種方式,例如嚎啕大哭表示他餓了,引來爸媽的關注而餵養他。當吃飽喝足,嬰兒露出天使般可愛的微笑,惹得父母滿心疼愛,忍不住把孩子抱在懷裡細細端詳。他也盯着父母的雙眼,雖然還不會講話,但在眼神交會之間,彷彿他和爸媽有暖暖情感的流動。

這是大多數人所熟悉的母嬰互動一景,然而,在某些孩子身上,不一定是如此發展。

越來越多人聽過自閉症,但對於這個無法用三言兩語說清楚、卻有點流行的醫學名詞,「星星的孩子」似乎更能被大眾意會:他好像來自外星球,因為他的溝通互動方式,以及某些重複、固執的行為,跟許多地球人不太一樣。

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ADHD,可以讓我更瞭解你嗎?

ADHD

ADHD

關於ADHD,已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視?

ADHD的影響時間很長,從學齡孩童開始,ADHD孩童常常出現各種困擾,例如長期無法適度發揮自我能力,導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張,這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係,或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為,人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃,家長常自責是不是自己沒把小孩教好,說破嘴還是改善有限,倒底哪裡出問題?部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症,更加深家長與老師照顧的困難。

ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同,像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後,雖然外顯的過動行為會逐漸消失,但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來,無法維持穩定的友誼與感情,男朋友、女朋友換不停,工作也沒定性,一個換過一個,常被主管釘,這樣當然情緒會很不好,然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示,有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷!而有一半的孩童到成年時,仍有部分的ADHD 症狀。

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成人自閉症的生活

自閉症的孩子長大後,父母依然掛念…有一天我老了,我的孩子誰來照顧?該往什麼目標努力?

有些自閉症個案長大後,可以在庇護性質的工作場合工作;而高功能自閉症或亞斯伯格症個案經過長期療癒與輔導,往往也能勝任一般主流的工作。當然培養獨立生活與工作能力是要趁早就開始規劃設計,也需要家庭、學校、社會與醫療多方的輔導與職能練習。協助成人自閉症個案生活居住有幾個大方向:

1. 獨立的生活能力:有些人可以完全獨自居住,有些人可能需要半結構式的居住環境(在有人協助下)。當然要先解決重大的需求,例如經濟來源,這可以跟相關社福單位聯繫。

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自閉症兒童在嬰兒時期的最早特徵

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在少子化的時代,家長們更加重視小孩的生長與發育。家長們吸收了各種育兒經驗與知識,也都希望自己的孩子健康快樂、不要輸在起跑點上。有些過往覺得很陌生的疾病,透過網路媒體的介紹,好像也不是那麼遙遠,不論是在醫院或基層診所,有越來越多的爸媽帶著孩子來給醫生叔叔阿姨瞧瞧、聊聊,確認小孩是否平安健康。在兒童心智科的領域,爸媽們也不像以往忌諱,願意找專業的醫師諮詢了解,自閉症就是其中一環。

知名的國際學術期刊Nature,在今年11月份刊出了一篇由美國國家衛生研究院所贊助、關於早期發現自閉症兒童的研究報告。

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自閉症學生特質與醫療介入(2013.11.27 三重高中演講)

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非常感謝新北市特教中心徐筱清老師的邀請,讓我有機會再次到新北市,向國中國小的老師們介紹自閉症。

一如過往,這是一場全天候的研習活動,新北特教中心很仔細規劃,上午由我跟曾經帶過或現在正在帶自閉症學童的老師們分享醫療觀點,而下午則會分別由帶班導師與學生家長分享班級經營心得與家長教育經驗,希望透過不同面向的演講,並且提供現場多向溝通的討論,能幫助國中小老師們在教育自閉症學童更得心應手。

雖然這不是我第一次演講自閉症的主題,但每次課前準備都花不少心力思考:在三小時的研習中,能帶給第一線教育孩童的老師們什麼樣有用、有趣的資訊呢?我試著用各種圖片、影集笑話、時事等串聯起這個龐大複雜的主題,希望減少平板的醫學知識。而每次演講完後的交流時間,往往是老師們最感興趣的部分,不分學校、不分年級,老師們發問的問題包羅萬象,像自閉症與過動症、妥瑞氏症的關聯性?自閉症孩童的情緒與睡眠問題、某些特殊行為是否需醫療評估、親師互動的溝通困難、普通班與特教資源的過渡、甚至失衡的家庭關係…許多老師觀察細膩,及早發現孩童們可能需要介入幫忙,讓我很感動,畢竟還是有非常多的家屬不了解兒童心智科或早期療育的重要性,常常都要透過老師們的鼓勵與介紹,才鼓起勇氣踏進醫療院所做詳細評估與介入。

每次有機會和這麼多的老師交流,還有特教中心徐老師也適時補充特殊教育的處遇,也讓我學習更多醫療外的實務層面,畢竟孩童們最重要的生活學習場域是在學校和家庭,家庭-學校-醫療-社會各個面向要能夠多向溝通,才能對孩童有全面性的幫忙!

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受邀至新北市三重高中演講自閉症

黃惠琪醫師受新北市特教中心之特別邀請,將於11月27日上午9:00~12:00
在新北市三重高中擔任國中小老師自閉症研習課程的講師,
講題為自閉症學生特質與醫療介入介紹
內容將包含自閉症與亞斯伯格症的詳細介紹,以及如何從教育、醫療等角度介入輔導治療。
希望能讓教育學生的第一線導師,對學生輔導有更多了解!

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謎樣自閉症成因揭密!認清3大迷思

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作者: 華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導 | 華人健康網 – 2013年9月6日 下午4:05

日前美國癌症遺傳學專家研究發現:自閉症與癌症基因有關;而近日有關於自閉症的致病機轉研究,有更進一步的突破!台大跨國團隊解開自閉症分子機轉機制,研究發現,拓撲異構酶抑制劑可能會在神經細胞中對基因轉錄的影響,此發現證明以化學物或基因突變的方式而破壞拓撲異構酶,將可導致自閉症及其它神經發育疾病,此結果發表在最新一期Nature期刊中。

大約每1萬人有10到15名自閉症患者,男女患者比例約4:1,通常在幼兒2歲半以前就可以被發現。

有一些自閉症兒童在嬰兒時期聽到外界的聲音不會受到驚嚇、不會發出聲響,看起來就像是又聾又啞,但聽力檢查卻又沒有問題;儘管這一些孩子的身高、體重、外觀等各項標準看起來都一切正常。不過,在這些孩子的外表下,藏著一個令人難以一窺究竟的心智世界,許多關於自閉症的問題對於科學家來說都仍是一個謎。

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