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高中女拒學 原是被霸凌 (聯合報新聞 2015.09.01)

本文章引用自聯合新聞網,全文請見:http://udn.com/news/story/7266/1157806

2015-09-01 02:39:46 聯合報 記者鄧桂芬、吳佳珍/台北報導

昨天開學了,部分孩子也會有「開學症候群」,約需二周適應學校生活。醫師提醒,倘若過了一個月,孩子仍不肯乖乖上學,其中可能有「內幕」,包括校園霸凌、性騷擾或對自己表現信心不足,學校輔導機制應適時介入,或找專家協助,以免孩子遭憂鬱纏身。

台北市松德身心科診所醫師黃惠琪說,在門診經驗中,因恐懼成績表現及人際關係而拒學的孩子占最大宗,尤其是女學生,可能從國小高年級就在意自己在小團體中的地位,一旦被排擠又不敢跟父母說,生理上可能出現頭痛、胃痛、身體無力等症狀,常進出醫院、不去學校。

黃惠琪指出,20名學生中,就有1人可能離開校園,但學校不只是讀書的地方,也是學習人際關係培養的場所,醫師都會盡力輔導孩子回校。

三總精神醫學部主任葉啟斌建議,家長應在開學前多陪伴孩子,談談開學計畫,幫助他們回到規律生活作息,限制使用3C產品時間,找出孩子情緒失調原因,鼓勵多運動、建立彈性思考能力,如A方案無法達成,可嘗試B方案等。

孩子可能被霸凌的徵兆:

1.不明原因害怕或拒絕上學

2.躲避談論學校事物

3.成績忽然一落千丈

4.常流露不安、難過、煩躁等神情

5.睡不好、吃不下

6.身體不舒服或疼痛,甚至有交代不清的傷痕

7.行為舉止與平時不同,如預支零用錢、東西常不翼而飛等

註:孩子出現上述徵兆,建議尋求專業醫師、心理師協助。

資料來源╱黃惠琪醫師

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5大危機.小心產前憂鬱找上妳!(媽媽寶寶雜誌專訪)內有不用藥物的建議

2015-02-01 媽媽寶寶雜誌 第 336 期
作者:文/林奕如 採訪諮詢/松德身心科診所醫師黃惠琪
全文連結:
其實,醫學上並沒有「產前憂鬱症」這樣的專有名詞,但面臨未知的生產過程與產後生活,許多新手媽媽特別容易緊張擔心,一件小事隨時都可能成為情緒引爆點,進而步步走向真正的憂鬱症。因此,產前所發生的憂鬱傾向,應與產後憂鬱症等同重視,家人也必須全心全力給予準媽媽支持,才能幫助準媽媽快樂地走過懷孕十個月的過程。
產前憂鬱的症狀通常比產後憂鬱症輕微,但發生比例仍頗高。縱使醫學上沒有相關的專有名詞,不過,準媽媽若發現自己似乎出現某些特定徵兆,千萬不要輕易覺得是自己想太多,必要時應先至身心科看診,避免在負面情緒中越陷越深,影響到正常生活,否則也會為胎兒帶來不良影響。
產前憂鬱症狀
提到憂鬱症狀,一般人通常會認為是心情低落、容易哭泣,但松德精神科診所醫師黃惠琪表示,產前憂鬱最主要的症狀其實是「焦慮」,例如過度擔心胎兒的健康狀況而不斷上網查詢資料或尋求婦產科醫師、產檢前夕吃不好也睡不好、容易頭痛、胸悶、無法順利呼吸、暴飲暴食、心情煩躁、無法專心久坐;更甚者會出現身體發抖的情況,與伴侶吵架的機會也會變高,常常不管在家或外出都無法緩和自己的情緒。
Part 1 造成產前憂鬱的原因:
產前憂鬱的發生機率大概佔10%,換句話說,每10個孕婦當中,就有一個準媽媽會出現心情低落的現象,且越接近預產期,症狀可能會更為明顯。黃惠琪醫師指出,產前憂鬱的症狀通常較輕微,且起因與產後憂鬱的原因可能不太一樣,下為常見因素。
1.荷爾蒙變化
懷孕之後,由於體質因素影響,有些準媽媽會出現噁心、想吐、容易疲勞、胸部脹痛、膚質變差等不適情況,一旦習以為常的生理狀態出現劇烈變化,便容易引起情緒低落。
2.過去曾有憂鬱傾向
黃惠琪醫師指出,若準媽媽在懷孕前曾有焦慮、憂鬱傾向,懷孕後伴隨著對未來的不確定感,很容易會再度出現憂鬱症狀。
3.個性特質
每個人的天生氣質不盡相同,有人天生樂觀、冷靜,有人則容易緊張、悲觀。如果個性為小心謹慎、易擔心受怕、要求完美或缺乏自信的準媽媽,懷孕過程中可能會過度想像生產後的生活藍圖,導致自己想太多、睡不好。此外,由於懷第一胎的新手媽媽沒有經驗,也是較容易出現產前憂鬱的族群。
4.心理建設不足
黃惠琪醫師表示,這類型原因通常指的是「懷孕計畫並非在預期內」、「未婚懷孕」,在還沒妥善建立心理準備之前就發現自己懷孕了,也會讓孕婦感到焦慮,若經濟狀況不穩定或尚未和另一半有一起生活的共識,症狀可能會加重。
5.家人及同儕無法體諒
黃惠琪醫師根據經驗指出,一些來求診的準媽媽,曾表示過伴侶與家人無法設身處地為自己著想,就算已發現準媽媽心情不佳,也未及時伸出援手,導致孕婦認為自己孤立無援。此外,有些女性懷孕後,會擔心造成同事與主管的負擔,所以認為自己「能瞞多久是多久」,但同時如果又負荷太多工作量,將引起精神和體力不支。
Part2 治療方式:
產前憂鬱的治療方法與產後憂鬱症很類似,孕婦可依靠心理諮詢、藥物控制、運動及飲食獲得改善,除此之外,準媽媽也要適時將自己的身心狀況與家人、朋友分享,一方面可調劑身心,另一方面則讓身旁的人知道需求,才能及時伸出援手。
Step1 諮詢專業醫療人員
若症狀較輕微的孕婦,與親朋好友傾訴後仍無起色,建議可先至診所向身心科醫師諮詢、抒發,通常醫師會協助引導準媽媽應如何與家人、朋友、同事溝通,黃惠琪醫師表示,有了專業醫療人員的背書,有些準媽媽也較能打開心房與他人訴說內心的困擾,若嘗試過這些方式後,依舊認定情況沒有好轉,醫師才會考慮提供藥物。
Step2 考慮是否需要藥物治療
由於懷孕初期是胎兒發展器官的關鍵時期,若非必要,通常醫師會避免為孕婦開立藥方,過了懷孕初期之後,若準媽媽的負面情緒已嚴重影響到日常生活(例如輕生念頭很強烈、想要終止妊娠等),醫師就會建議開立抗憂鬱藥物或安眠藥,但相對也會選擇成分安全的藥物,以免危害到胎兒。 黃惠琪醫師表示,假如醫師判定準媽媽的病情已達用藥標準,準媽媽就不可因擔心危害到胎兒,而自行停藥。已有研究指出,明顯憂鬱而沒有接受妥善治療的準媽媽,可能會出現早期宮縮、發生早產風險,或是胎兒體重過輕、發育遲緩等現象。
Step3 食用含DHA、EPA食品
美國食品藥品監督管理局於2014年建議,孕婦每週應食用226克~340克左右的海鮮,以攝取足夠的DHA,其中以鮭魚、鱈魚、鮪魚、蝦等為佳,畢竟大型魚類可能含汞量較多,食用後恐影響胎兒的生長發育,因此應避免鯊魚、鯖魚王、旗魚及方頭魚等魚類。 黃惠琪醫師表示,DHA和EPA同屬於Omega-3系列的多元不飽和脂肪酸,是人體必須從食物中攝取的必需脂肪酸。Omega-3能強化大腦細胞膜與神經傳導物質,可促進大腦功能、增加大腦皮質,進而改善情緒;也有研究指出,情緒好及情緒不好的人,體內DHA含量也不同(情緒好的人有較多DHA)。不過,由於孕婦體內的營養會經由胎盤傳遞給胎兒,如果DHA攝取不足,可能就會造成準媽媽的情緒較低落,黃惠琪醫師建議:「孕期建議DHA的攝取量一天200毫克,EPA對於抵抗憂鬱也有很不錯的效果,每天攝取量可吃到1克。除了魚類之外,也可藉由海藻、營養保健食品來獲得,如果準媽媽覺得自己似乎有情緒低落的傾向,不妨先從飲食改善開始做起,且DHA對寶寶的神經發展有正向幫助,縱使準媽媽不曾出現過產前憂鬱,以促進健康的立場來看,也建議應適量攝取含有DHA的食物。」
Step4 親朋好友切勿給予壓力
有些時候,親朋好友的過度關心反而會讓準媽媽不自在,長輩提出的要求或家中禁忌也是一大壓力來源,例如:叮嚀孕婦不可碰剪刀與搬重物、要多吃一點才能「一人吃兩人補」,但若準媽媽已表現出不願意的態度,家人及朋友應適時察言觀色,給予孕婦一些彈性空間,畢竟懷孕過程非常辛苦,親友須多發揮同理心,在合理的情況下陪伴準媽媽走過這一段路。 Part3 情緒自評表 平常該如何察覺自己的情緒變化?準媽媽不妨利用「心情溫度計」量表,先自行簡易測量後,才可進一步判斷是否有就醫必要;分娩之後,若發現仍走不出低落情緒,則建議改以知名的「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」評估。
心情溫度計
心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale)的俗稱,為身心症狀之篩檢表,目的在於能夠迅速了解個人的心理照護需求,進而提供所需之心理衛生服務。與其他篩檢量表相比,心情溫度計具備有簡短、使用容易之特性,研究結果更顯示心情溫度計在社區大規模調查中具有良好之信效度。
愛丁堡產後憂鬱症評估量表
「愛丁堡周產期憂鬱量表」原本是用來評估婦女產後憂鬱的篩檢工具,不過,現在也適用於產前憂鬱的篩檢。透過10項問題了解「過去七天的心理感受」,幫助自己了解自身的心情感覺,並做為是否進一步需要專業協助的參考指標。
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學測大考前,考生最後叮嚀

考生加油

在最後衝刺的這幾天:

  1. 作息規律,三餐定時均衡,充分睡眠:豐富均衡的飲食和睡眠有助於大腦功能,多吃蔬菜、水果、地中海飲食和魚,避免吃高糖高熱量的垃圾食物。不要害怕睡覺和吃飯會浪費讀書時間!事實上,最後這幾天大腦已經很難再塞入更多考試相關的內容,犧牲吃飯和睡眠頂多每天多兩三個小時背誦,而這可能只是囫圇吞棗。應該藉飲食與睡眠補充大腦需要的養分和休息,讓你在考試時發揮平時最佳的實力。
  2. 要額外補一下的話,可以多攝取魚油、維他命B群、葉黃素等。最近天氣濕冷,喜歡喝湯的話也可以請家人幫忙燉補氣雞湯
  3. 心情緊張怎麼辦?給自己訂鬧鐘提醒:讀書40分鐘到1小時,要有10~15分鐘的休息放空時間。可以喝喝水、起來動一動、吃一點小零嘴鼓勵一下自己、跟家人朋友聊天,或者一點輕鬆的報紙文章轉移心情。還是很緊張的話可以搜尋線上影片,做腹式呼吸和肌肉放鬆伸展操,按摩眼睛周圍的穴道
  4. 每天至少撥個30分鐘,做些簡單的運動:爬樓梯、慢跑、至少外出快走、曬點太陽,繞一下遠路幫忙買東西回家。不要無時無刻坐在書桌前猛K,因為大腦工作太久會疲乏,越想背誦卻記不起來,效率不好會更慌張。
  5. 過來人的心得:考試前幾天硬塞硬背的都不會考,就算考出來還是不會寫…遠不如穩紮穩打,保持心情平穩、頭腦清晰,把握你會的,其實你會的比不會的還多很多!這樣考試結果反而比較理想。

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ADHD,可以讓我更瞭解你嗎?

ADHD

ADHD

關於ADHD,已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視?

ADHD的影響時間很長,從學齡孩童開始,ADHD孩童常常出現各種困擾,例如長期無法適度發揮自我能力,導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張,這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係,或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為,人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃,家長常自責是不是自己沒把小孩教好,說破嘴還是改善有限,倒底哪裡出問題?部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症,更加深家長與老師照顧的困難。

ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同,像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後,雖然外顯的過動行為會逐漸消失,但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來,無法維持穩定的友誼與感情,男朋友、女朋友換不停,工作也沒定性,一個換過一個,常被主管釘,這樣當然情緒會很不好,然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示,有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷!而有一半的孩童到成年時,仍有部分的ADHD 症狀。

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焦慮或憂鬱?請先檢查你的甲狀腺!

焦慮憂鬱甲狀腺

有沒有過以下這些經驗?

一早醒來,覺得四肢虛弱、全身提不起勁,身體好像千斤重,只想繼續倒在床上。此刻各種念頭湧上:唉!我就是這麼糟糕,今天還有OOXX事要完成,現在看來是沒辦法了。怎麼辦?我知道該去做,可是就是爬不起來…心情惡劣到什麼話都不想講,不想接任何人的電話,只想躲起來,甚至消失算了。

或是:

已經好幾個禮拜都睡得很不好,明明醒着時身體很疲倦、肩頸又僵硬緊繃,心情也不平靜,沒辦法好好專心上班,看很多事都不順眼,想找人開罵。晚上一躺到床上,腦海裡思緒還是停不下來,不斷盤算着各項事情要怎麼處理;但想著想著仍然沒定論,還是睡不著。只好打開手機檢查有沒有新訊息,一看竟然已經凌晨三點了!慌了起來,怎麼辦?這麼久沒休息,身體快要撐不住了…

以上這些都是典型憂鬱或焦慮個案的真實生活經驗,但每個人的生活當中,都可能有過上述的情境。

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情緒壓力檢測儀HRV

HRV情緒壓力檢測儀在壓力調適上的運用

情緒壓力檢測儀能夠立刻檢測出使用者的心律變異值,因此可以有效地協助使用者自我學習如何紓解情緒上的壓力。情緒壓力檢測儀在醫療、研究的方面已經被廣泛使用,在治療生理疾病中,已經過實證研究發現有具體成效的症狀包括婦女的尿失禁、焦慮、頭痛、ADD或ADHD(注意力不全或過動症)、高血壓等等,透過儀器使用的過程,讓當事人清楚的知道自己目前的狀態,並且練習放鬆與控制。在實例研究上,曾有當事人心跳速率達到每分鐘124下,但始終不覺得自己處於緊張的狀態,透過HRV情緒壓力檢測儀的具體呈現,以及練習本系統所提供的放鬆技巧,在四週後檢測值降低為每分鐘82下,平衡協調性也大幅增高,呈現明顯的進步;不過當事人抱怨在放鬆之後,身體的某些部位肌肉感受到極度的痠痛,原來是因為之前過於焦慮緊張,全身的肌肉都處於緊繃的狀態,在學會放鬆的技巧後,全身緊繃的肌肉鬆弛下來,才知道自己之前有多焦慮。 

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狂吃暴食的影響

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許多人常說:壓力好大,心情很差的時候非常想吃甜點,或是半夜去買一堆食物回來吃,不然煩躁到睡不著。小心!來看看會不會有狂吃暴食、肥胖的問題。

暴食疾患的意思是說你反覆出現在短時間內,吃很大量的食物(比一般還多很多),而且覺得無法控制自己的行為。bulimia的意思則是除了吃非常多、無法停止外,你還為了不要變胖,而去催吐,或是使用瀉劑、利尿劑、灌腸,甚至過度大量運動等。這個研究結果說如果一個人出現如上的飲食障礙,未來將會比一般人出現許多生活上或工作上的困難,機率提升兩到四倍。

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