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信誼 學前教育數位雜誌採訪:孩子的心理健康因素2016.01

201601四個教養觀念讓你做孩子楷模

信誼 學前教育數位雜誌2016.01

謝謝學前教育數位雜誌 黃美湄編輯的採訪報導,2016年元月號封面故事在討論:如何促進嬰幼兒的心理健康。

歡迎大家前往官網參考:
http://epreschool.hsin-yi.org.tw/new.aspx
或是FB專頁:
https://www.facebook.com/epreschool/?ref=hl

引用部分內文:
「黃惠琪醫師指出,造成幼兒心理創傷有兩大類因素,內在因素:包括幼兒本身的體能、營養、疾病狀態,或是個性、挫折容忍度等; 外在因素:包括照顧上的忽略、虐待、遭到意外,或是家庭變故、家庭結構問題;另一方面,現在的孩子常常很小就開始上學了,同儕之間也常出現霸凌現象,這些因素也可能使孩子心中留下陰影,需要及早給予協助。」

並提供四個給爸媽們的提醒:
1.接納孩子的不一樣
2.不要過度保護孩子
3.適度把孩子託給家人一起照顧
4.善用評估不貼標籤

最後,優質的教養更強調重質不重量!現代人工作繁忙,許多很有心的父母並不是不願照顧小孩,而是不容易在工作與家庭時間上取得平衡,假日父母們、以及因某一方必須長期在外地工作的父母們也常感無奈。因此,雖然我們鼓勵盡量花時間陪伴小孩,但是爸媽重質不重量的照顧,還有主要照顧者們一致、不互相矛盾的教養態度,孩子們都能感受到爸媽的付出並獲得良好的教養。

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信誼 學前教育數位雜誌採訪:沒有那麼愛孩子,怎麼辦?2015.11

謝謝 信誼 學前教育數位雜誌 尤嘉莉編輯的專訪,2015年11月份的特別企劃在討論,有些媽媽們擔心自己似乎沒有想像中地愛小孩?!倒底怎麼一回事?有解嗎?

感謝嘉莉編輯輕鬆詼諧的筆調,整個主題活潑有趣,歡迎爸爸媽媽們一同參考。

以下圖文來自於:《2015.11月號學前教育數位雜誌》:http://goo.gl/9p7q3L

 

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高中女拒學 原是被霸凌 (聯合報新聞 2015.09.01)

本文章引用自聯合新聞網,全文請見:http://udn.com/news/story/7266/1157806

2015-09-01 02:39:46 聯合報 記者鄧桂芬、吳佳珍/台北報導

昨天開學了,部分孩子也會有「開學症候群」,約需二周適應學校生活。醫師提醒,倘若過了一個月,孩子仍不肯乖乖上學,其中可能有「內幕」,包括校園霸凌、性騷擾或對自己表現信心不足,學校輔導機制應適時介入,或找專家協助,以免孩子遭憂鬱纏身。

台北市松德身心科診所醫師黃惠琪說,在門診經驗中,因恐懼成績表現及人際關係而拒學的孩子占最大宗,尤其是女學生,可能從國小高年級就在意自己在小團體中的地位,一旦被排擠又不敢跟父母說,生理上可能出現頭痛、胃痛、身體無力等症狀,常進出醫院、不去學校。

黃惠琪指出,20名學生中,就有1人可能離開校園,但學校不只是讀書的地方,也是學習人際關係培養的場所,醫師都會盡力輔導孩子回校。

三總精神醫學部主任葉啟斌建議,家長應在開學前多陪伴孩子,談談開學計畫,幫助他們回到規律生活作息,限制使用3C產品時間,找出孩子情緒失調原因,鼓勵多運動、建立彈性思考能力,如A方案無法達成,可嘗試B方案等。

孩子可能被霸凌的徵兆:

1.不明原因害怕或拒絕上學

2.躲避談論學校事物

3.成績忽然一落千丈

4.常流露不安、難過、煩躁等神情

5.睡不好、吃不下

6.身體不舒服或疼痛,甚至有交代不清的傷痕

7.行為舉止與平時不同,如預支零用錢、東西常不翼而飛等

註:孩子出現上述徵兆,建議尋求專業醫師、心理師協助。

資料來源╱黃惠琪醫師

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挺過中年婚姻危機的風暴 (媽咪寶貝雜誌專訪 )

媽咪寶貝 2015年 6月號 NO.180

採訪撰文/林嬪嬙
諮詢/松德身心科診所 黃惠琪醫師

原文連結:http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=18FD7266720E67C1

理性溝通+調整步伐

通常婚姻關係出現裂痕,會有蛛絲馬跡可循,松德精神科診所黃惠琪醫師表示,婚姻危機其實不分年紀,也不是到中年才會面臨的問題。夫妻之間關係生變,通常有下列幾點徵兆:

1.對另一半比較不耐煩、不想理會,問話也不大想回應,讓對方覺得被疏離。

2.夫妻其中一方表現出特別疲憊或心事重重的樣子。

3.感覺到另一半近來生活作息和以前不一樣。例如:原本比較安靜,最近卻變得外向,這是個性上有所改變。

4.花費和平常不一樣。

臨床觀察發現,會積極來門診進行婚姻諮詢以女性居多,她們最擔心這些異常是否為先生外遇的徵兆。雖然結果不見得是,但夫妻關係若出了問題,確實有一方在行為上會有異於以往的表現。

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「我的孩子被霸凌了嗎?」精神科醫師教父母7點觀察 (商業周刊 精神科醫師們的看診室專欄)

原文刊載於:http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000023475

前一陣子,令大家錯愕又難過的消息傳出後,霸凌/網路霸凌的議題引起一番討論。生活中,其實霸凌現象隨處可見。校園裡的霸凌現象更是影響深遠,孩子們會長大,將來會變成整個社會的中堅份子,因此在家庭、校園中,我們更要隨時多注意是否有霸凌現象。然而什麼是霸凌?霸凌會衍生出什麼後果?我們該如何教導孩子不被霸凌事件傷害(身體與心理層面)?我們可以試著用戲劇角色的方式來瞭解霸凌事件。每一件霸凌事件的發生,都有三種角色:

  1. 霸凌者
  2. 被霸凌者
  3. 旁觀者

用這種方式討論有助於就事論事,而不是針對某些特定人士變成人身攻擊,流於人身攻擊並不能杜絕霸凌問題。而且非常重要的是:每個人在不同次的事件當中,角色可能是會變來變去的。意思是說,霸凌者不見得永遠都是霸凌者(加害人),受過傷的被霸凌者也有可能在往後的事件中變成霸凌別人的霸凌者!還有,旁觀者看似對霸凌事件的發生沒有影響力,但事實上是旁觀者如果善用力量,是能夠改變、阻止、甚至預防霸凌事件的發生。

因此我們平時要多覺察,在自己的生活中、孩子所處的家庭與校園環境裡,有哪些事件或現象可能有跡象會演變成霸凌。常常陪伴孩子讓他有安全感與信任感、聽他分享生活大小事,陪他一起討論,教他分辨哪樣的言詞或行為可能會傷害到他人(或許會不知不覺變成霸凌者);什麼時候要懂得保護自己以及尋求他人支援(拒絕被霸凌);當他的同學朋友出現困難的時候,該如何聰明伸出援手,而不是冷漠以待、甚至火上加油,以啟動旁觀者的正向改變力量。

很多人會納悶,孩子被欺負了,怎麼爸媽或老師常常是最後一個才知道的人?那時候往往霸凌事件已經演變到不易收拾的地步了。

被霸凌者選擇隱忍、不說出來可能有以下各種原因:

  1. 他覺得難堪羞愧,誤以為是自己哪裡做錯了或是活該。
  2. 他充滿恐懼,害怕講出來會再度被霸凌。
  3. 他無助無望,認為不會有人替他發聲或站出來幫他。
  4. 誤以為成長就是要經歷這些磨練;誤以為說出來事件就是告密,是懦弱、不成熟的行為。
  5. 甚至他曾試過要求助,但別人默許或容忍霸凌事件繼續發生。(旁觀者的冷漠不作為)

因此,當被霸凌者揭露事件時,成年人有責任保護他的安全,陪伴在他身邊,讓他相信被霸凌不是他的錯,協助他恢復自我認同感,幫助他融入良善有合作關係的同儕團體。

而家長、老師們要如何察覺可能有霸凌事件呢?若孩子出現以下幾項跡象,請大人們多多留意: 

  1. 孩子不明原因地害怕或拒絕上學
  2. 避開談論學校的點點滴滴
  3. 成績忽然一落千丈
  4. 時常流露出不安慌張、難過煩躁等神情
  5. 睡不好吃不下
  6. 身體出現許多不舒服或疼痛的症狀、甚至有些交代不清的傷痕
  7. 行為舉止和平常很不一樣(例如常常跟爸媽預支零用錢、抱怨在校吃不飽、東西常常不翼而飛或是突然說送給同學了)

身為成年人的我們,如果平時就很尊重每位孩子的個體差異性,引導孩子們了解自我並且包容其他人和自己不一樣的特質,支持他們的獨立思考能力與培養負責任的態度,並保持對每位孩子的欣賞與信任,強調公平性,以身示範,霸凌現象才有機會不越演越烈。

最後,再更進一步思考,以上霸凌現象的各種特質也一樣會出現在我們的伴侶關係、婚姻、職場、網路世界。面對霸凌,我們還能置身事外嗎?

參考書籍:陪孩子面對霸凌   芭芭拉.科婁羅索著 心靈工坊出版社

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星星的孩子(談自閉症早期徵兆,刊登於康健雜誌 名家觀點 2015.03.13)

全文聯結:http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=938

在我們的印象裡,每位新生兒呱呱墜地後,帶著他與生俱來的能力,很自然地學著和這個世界產生連結的各種方式,例如嚎啕大哭表示他餓了,引來爸媽的關注而餵養他。當吃飽喝足,嬰兒露出天使般可愛的微笑,惹得父母滿心疼愛,忍不住把孩子抱在懷裡細細端詳。他也盯着父母的雙眼,雖然還不會講話,但在眼神交會之間,彷彿他和爸媽有暖暖情感的流動。

這是大多數人所熟悉的母嬰互動一景,然而,在某些孩子身上,不一定是如此發展。

越來越多人聽過自閉症,但對於這個無法用三言兩語說清楚、卻有點流行的醫學名詞,「星星的孩子」似乎更能被大眾意會:他好像來自外星球,因為他的溝通互動方式,以及某些重複、固執的行為,跟許多地球人不太一樣。

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5大危機.小心產前憂鬱找上妳!(媽媽寶寶雜誌專訪)內有不用藥物的建議

2015-02-01 媽媽寶寶雜誌 第 336 期
作者:文/林奕如 採訪諮詢/松德身心科診所醫師黃惠琪
全文連結:
其實,醫學上並沒有「產前憂鬱症」這樣的專有名詞,但面臨未知的生產過程與產後生活,許多新手媽媽特別容易緊張擔心,一件小事隨時都可能成為情緒引爆點,進而步步走向真正的憂鬱症。因此,產前所發生的憂鬱傾向,應與產後憂鬱症等同重視,家人也必須全心全力給予準媽媽支持,才能幫助準媽媽快樂地走過懷孕十個月的過程。
產前憂鬱的症狀通常比產後憂鬱症輕微,但發生比例仍頗高。縱使醫學上沒有相關的專有名詞,不過,準媽媽若發現自己似乎出現某些特定徵兆,千萬不要輕易覺得是自己想太多,必要時應先至身心科看診,避免在負面情緒中越陷越深,影響到正常生活,否則也會為胎兒帶來不良影響。
產前憂鬱症狀
提到憂鬱症狀,一般人通常會認為是心情低落、容易哭泣,但松德精神科診所醫師黃惠琪表示,產前憂鬱最主要的症狀其實是「焦慮」,例如過度擔心胎兒的健康狀況而不斷上網查詢資料或尋求婦產科醫師、產檢前夕吃不好也睡不好、容易頭痛、胸悶、無法順利呼吸、暴飲暴食、心情煩躁、無法專心久坐;更甚者會出現身體發抖的情況,與伴侶吵架的機會也會變高,常常不管在家或外出都無法緩和自己的情緒。
Part 1 造成產前憂鬱的原因:
產前憂鬱的發生機率大概佔10%,換句話說,每10個孕婦當中,就有一個準媽媽會出現心情低落的現象,且越接近預產期,症狀可能會更為明顯。黃惠琪醫師指出,產前憂鬱的症狀通常較輕微,且起因與產後憂鬱的原因可能不太一樣,下為常見因素。
1.荷爾蒙變化
懷孕之後,由於體質因素影響,有些準媽媽會出現噁心、想吐、容易疲勞、胸部脹痛、膚質變差等不適情況,一旦習以為常的生理狀態出現劇烈變化,便容易引起情緒低落。
2.過去曾有憂鬱傾向
黃惠琪醫師指出,若準媽媽在懷孕前曾有焦慮、憂鬱傾向,懷孕後伴隨著對未來的不確定感,很容易會再度出現憂鬱症狀。
3.個性特質
每個人的天生氣質不盡相同,有人天生樂觀、冷靜,有人則容易緊張、悲觀。如果個性為小心謹慎、易擔心受怕、要求完美或缺乏自信的準媽媽,懷孕過程中可能會過度想像生產後的生活藍圖,導致自己想太多、睡不好。此外,由於懷第一胎的新手媽媽沒有經驗,也是較容易出現產前憂鬱的族群。
4.心理建設不足
黃惠琪醫師表示,這類型原因通常指的是「懷孕計畫並非在預期內」、「未婚懷孕」,在還沒妥善建立心理準備之前就發現自己懷孕了,也會讓孕婦感到焦慮,若經濟狀況不穩定或尚未和另一半有一起生活的共識,症狀可能會加重。
5.家人及同儕無法體諒
黃惠琪醫師根據經驗指出,一些來求診的準媽媽,曾表示過伴侶與家人無法設身處地為自己著想,就算已發現準媽媽心情不佳,也未及時伸出援手,導致孕婦認為自己孤立無援。此外,有些女性懷孕後,會擔心造成同事與主管的負擔,所以認為自己「能瞞多久是多久」,但同時如果又負荷太多工作量,將引起精神和體力不支。
Part2 治療方式:
產前憂鬱的治療方法與產後憂鬱症很類似,孕婦可依靠心理諮詢、藥物控制、運動及飲食獲得改善,除此之外,準媽媽也要適時將自己的身心狀況與家人、朋友分享,一方面可調劑身心,另一方面則讓身旁的人知道需求,才能及時伸出援手。
Step1 諮詢專業醫療人員
若症狀較輕微的孕婦,與親朋好友傾訴後仍無起色,建議可先至診所向身心科醫師諮詢、抒發,通常醫師會協助引導準媽媽應如何與家人、朋友、同事溝通,黃惠琪醫師表示,有了專業醫療人員的背書,有些準媽媽也較能打開心房與他人訴說內心的困擾,若嘗試過這些方式後,依舊認定情況沒有好轉,醫師才會考慮提供藥物。
Step2 考慮是否需要藥物治療
由於懷孕初期是胎兒發展器官的關鍵時期,若非必要,通常醫師會避免為孕婦開立藥方,過了懷孕初期之後,若準媽媽的負面情緒已嚴重影響到日常生活(例如輕生念頭很強烈、想要終止妊娠等),醫師就會建議開立抗憂鬱藥物或安眠藥,但相對也會選擇成分安全的藥物,以免危害到胎兒。 黃惠琪醫師表示,假如醫師判定準媽媽的病情已達用藥標準,準媽媽就不可因擔心危害到胎兒,而自行停藥。已有研究指出,明顯憂鬱而沒有接受妥善治療的準媽媽,可能會出現早期宮縮、發生早產風險,或是胎兒體重過輕、發育遲緩等現象。
Step3 食用含DHA、EPA食品
美國食品藥品監督管理局於2014年建議,孕婦每週應食用226克~340克左右的海鮮,以攝取足夠的DHA,其中以鮭魚、鱈魚、鮪魚、蝦等為佳,畢竟大型魚類可能含汞量較多,食用後恐影響胎兒的生長發育,因此應避免鯊魚、鯖魚王、旗魚及方頭魚等魚類。 黃惠琪醫師表示,DHA和EPA同屬於Omega-3系列的多元不飽和脂肪酸,是人體必須從食物中攝取的必需脂肪酸。Omega-3能強化大腦細胞膜與神經傳導物質,可促進大腦功能、增加大腦皮質,進而改善情緒;也有研究指出,情緒好及情緒不好的人,體內DHA含量也不同(情緒好的人有較多DHA)。不過,由於孕婦體內的營養會經由胎盤傳遞給胎兒,如果DHA攝取不足,可能就會造成準媽媽的情緒較低落,黃惠琪醫師建議:「孕期建議DHA的攝取量一天200毫克,EPA對於抵抗憂鬱也有很不錯的效果,每天攝取量可吃到1克。除了魚類之外,也可藉由海藻、營養保健食品來獲得,如果準媽媽覺得自己似乎有情緒低落的傾向,不妨先從飲食改善開始做起,且DHA對寶寶的神經發展有正向幫助,縱使準媽媽不曾出現過產前憂鬱,以促進健康的立場來看,也建議應適量攝取含有DHA的食物。」
Step4 親朋好友切勿給予壓力
有些時候,親朋好友的過度關心反而會讓準媽媽不自在,長輩提出的要求或家中禁忌也是一大壓力來源,例如:叮嚀孕婦不可碰剪刀與搬重物、要多吃一點才能「一人吃兩人補」,但若準媽媽已表現出不願意的態度,家人及朋友應適時察言觀色,給予孕婦一些彈性空間,畢竟懷孕過程非常辛苦,親友須多發揮同理心,在合理的情況下陪伴準媽媽走過這一段路。 Part3 情緒自評表 平常該如何察覺自己的情緒變化?準媽媽不妨利用「心情溫度計」量表,先自行簡易測量後,才可進一步判斷是否有就醫必要;分娩之後,若發現仍走不出低落情緒,則建議改以知名的「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」評估。
心情溫度計
心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale)的俗稱,為身心症狀之篩檢表,目的在於能夠迅速了解個人的心理照護需求,進而提供所需之心理衛生服務。與其他篩檢量表相比,心情溫度計具備有簡短、使用容易之特性,研究結果更顯示心情溫度計在社區大規模調查中具有良好之信效度。
愛丁堡產後憂鬱症評估量表
「愛丁堡周產期憂鬱量表」原本是用來評估婦女產後憂鬱的篩檢工具,不過,現在也適用於產前憂鬱的篩檢。透過10項問題了解「過去七天的心理感受」,幫助自己了解自身的心情感覺,並做為是否進一步需要專業協助的參考指標。